特刊
北市女子醫美疑打「牛奶針」舒眠麻醉亡 韓星濫用成癮、麥可傑克森送命
【記者陳力維／綜合報導】台北市7日下午發生一起49歲女子赴某知名連鎖醫美診所進行電波拉皮，施打麻醉時突心肺功能停，緊急送醫仍宣告不治，據悉女子是手術時由醫師施打俗稱「牛奶針」（丙泊酚，又稱異丙酚，英文Propofol）的舒眠麻醉後血氧濃度不穩，最後失去生命跡象，使得「牛奶針」濫用問題再度浮上檯面。事實上，有女網友透露舒眠麻醉後嚴重失憶，喪失許多智識，連工作都丟了；今年南韓最年輕的青龍獎影帝劉亞仁也因濫用包括「牛奶針」在內的多種管制藥品涉毒遭法辦；已逝美國流行樂天王麥可傑克森，就是因濫用「牛奶針」送命！
舒眠麻醉後嚴重失憶、喪失部份智識
社群Threads上有女網友透露曾受害，過往她的成績向來是班上第一，工作時擔任貿易公司銷售講師，但2019年中她去某家診所做醫美手術時，接受了舒眠麻醉，結果醒來後發現部分失憶，「除了那三五年的記憶消失90%之外，從小到大的記憶也有消失20%左右」，小部分與家人共有的一些記憶，再也沒有任何印象，且所有工作上的專業知識都想不起來了，當年被迫放棄進修考試，沒辦法演講、工作也沒了，到現在失去的再也沒想起來了。後來她與專業麻醉師聊天提到這種現象，對方解釋可能是麻醉過程中失溫、或缺氧，沒有及時發現及時處理，她奉勸，真的不建議到醫美診所做麻醉，除非一系列安全設備真的有配好，有專業的手術人員全程監督身體的狀況。
女醫進行醫美不建議「舒眠」
另外，皮膚科醫師謝馥年在社群Threads發文指出，平常打電音波時，客人常問不能舒眠嗎？怕痛餒！但她都回答說：「不行！『疼痛』是在保護你和我，麻醉有風險的。我可以幫你敷麻藥敷久一點和吃止痛藥喔～」顧客也就乖乖聽話，反正忍一下就過了。她說，一直以來，電音波治療都不建議舒眠麻醉，她認為醫師和客戶的互動是重要的，可以根據客戶當下的反應調整能量、同時能避免在同一區累積太多能量，即使客人醒著、偶爾也會遇到皮膚太敏感術後出現副作用的，最重要是「安全第一」。她也補充說，沒人會願意發生憾事，有時候也可能只是機率問題。
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南韓最年輕青龍影帝濫用牛奶針
去年初37歲南韓最年輕青龍影帝劉亞仁，因涉嫌使用俗稱「牛奶針」的麻醉劑異丙酚等多種毒品接受警方調查，今年7月24日遭檢方求處4年有期徒刑，他在言詞辯論終結前表示對自己犯下的過錯深切反省，公開謝罪。劉亞仁先前因涉嫌違法使用俗稱牛奶針的麻醉劑異丙酚遭警方調查，經毛髮、尿液檢測後驗出大麻、K他命、古柯鹼、鎮靜安眠藥物佐沛眠（Zolpidem）等毒品陽性反應；經調查就醫紀錄後，再增加導眠靜（Midazolam）與三氮二氮平（alprazolam，俗名蝴蝶片）兩種精神藥物，共涉嫌使用7種以上毒品。事實上，牛奶針濫用在韓國娛樂圈相當常見，電影《與神同行》演員河正宇也曾因此遭法院判罰。
國內牛奶針濫用害人案例
事實上，國內牛奶針濫用的狀況、甚至糾紛並不少見，許多接受醫美療程的愛美人士，抱著省去皮肉痛又可睡個好覺的心態，即使疼痛程度不高的療程也請醫師打牛奶針，甚至曾有不肖醫美診所以此作為「舒眠療程」針劑使用。2021年一名呂姓貴婦提告，因失眠3年內花費上千萬元接受醫美診所劉姓醫師推薦「舒眠療程」施打牛奶針485次，卻造成她藥物成癮、精神恍惚暈眩，憤而對醫師求償1198萬元，但呂女在訴訟期間死亡。2016年台中還有診所醫師因負債鋌而走險，販售牛奶針給毒蟲，造成3名男子相繼暴斃。
牛奶針成癮？藥師揭秘
根據衛生福利部食品藥物管理署資料顯示，曾讓流行樂天王麥克傑克森送命的丙泊酚（Propofol），因製劑外觀呈現乳白色而稱之「牛奶針」，丙泊酚製劑為具醫療用途之麻醉劑，係以靜脈注射方式用於全身麻醉，或於人工呼吸器病患、局部外科手術和侵入性檢查作為鎮靜使用，惟近年時有媒體披露其被毒癮者用來當作替代性毒品而遭濫用，常因過量致死或藥效發作失去意識而發生意外。
牛奶針為第四級管制藥品，也是第四級毒品
台北市立聯合醫院中興院區的江柏彥藥師則指出，牛奶針(丙泊酚)又稱異丙酚，該藥品為短效性靜脈注射的全身麻醉劑，作用機轉尚不明確，臨床上會用於病人診斷或外科手術過程中之鎮靜用途，而牛奶針為第四級管制藥品，也是第四級毒品，主要是使人快速進入昏睡，對於重度失眠患者可產生心理上的依賴，會對心跳、呼吸與血壓造成影響，使用期間須監測呼吸抑制、心跳下降與血壓下降等反應，當年，麥克傑克森就是因濫用牛奶針，在沒有醫生的監督下而不幸身亡。
全身麻醉須插管、舒眠麻醉自主呼吸
而根據中央社報導，7日在北市某醫美診所手術麻醉後不治，據悉就是施打牛奶針後血氧濃度不穩，送往馬偕醫院搶救但仍不治。台灣麻醉醫學會理事、中山醫學大學附設醫院麻醉科醫師廖文進受訪指出，「舒眠麻醉」其實也是麻醉的一種，唯一的差別是，全身麻醉會放鬆全身肌肉、另外插呼吸管幫患者呼吸，舒眠麻醉則是讓患者維持自己的呼吸。
有呼吸中止風險，給藥拿捏、高風險群監控極端重要
要能讓患者維持自己的呼吸，舒眠麻醉給藥必須拿捏得非常準確，因為有時候從輕度、中度到重度睡眠之間，界線其實不明顯；若不慎讓患者落入重度睡眠，可能導致呼吸變慢甚至停止，導致發生缺氧。此外，慢性病患、過敏體質、中風、心肌梗塞病史、呼吸中止症候群的患者，都可能在麻醉過程中可能發生呼吸問題，是高風險群。
不只是「睡一下」這麼簡單
仁愛長庚合作聯盟醫院疼痛治療中心醫師溫永銳說，近年來醫美、牙科或大腸鏡等檢查，經常採用靜脈麻醉或舒眠麻醉，雖然聽起來很舒服，好像只是睡一下，但其實以麻醉來說，這仍是用藥物控制的「睡著」，因此民眾務必有所警覺。
舒眠麻醉太深恐影響呼吸，術前注意有無專科醫
「每次麻醉的狀況，都是一次的風險」，溫永銳提醒，切勿因為過去麻醉沒事就掉以輕心，進行手術前，除了瞭解值刀醫師是誰之外，務必注意是否有專職的麻醉醫師，此外也要有麻醉專科護理師，並有生理監視器即時監控麻醉下的各項生命體徵，才能確保安全性。
醫美舒眠由麻醉專科醫執行？衛福部允優化規範
對於婦人近日在某醫美診所手術麻醉後不治，麻醉醫師呼籲，所有類型醫美麻醉，如舒眠等都應由麻醉專科醫師執行。衛福部長邱泰源今天承諾，隨時可舉行專家會議，進一步優化規範。邱泰源表示，若專科醫學會有建議，隨時可以舉行討論會議，進一步優化醫美麻醉規範，未來將加強醫美手術與麻醉品質，以避免類似事件發生。
