胃息肉切不切分三類！這種已癌前病變 無論大小一律切除
【記者林芳如／台北報導】「胃息肉該不該切除？有無癌化風險？」常是健檢民眾的擔憂，醫師表示，胃息肉分三類，九成屬於良性的胃底腺性息肉，但超過1公分建議切除，若是增生性息肉與胃腺瘤，應先檢查是否感染幽門桿菌，增生性息肉大於1公分建議切除，胃腺瘤不管大小一律切除，因為越大越會癌變。
胃息肉分三類 九成是良性
胃壁組織最內層為黏膜層，黏膜上皮組織長出來的突起物即是胃息肉，台灣的胃息肉發生率約10%。徐兆甸表示，胃息肉可分為三類型，分別是胃底腺性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉，其中九成是良性的胃底腺性息肉，小於1公分且非生長在特定位置，無需切除，僅需定期觀察，但若超過1公分，還是建議切除。
增生性息肉與腺瘤性息肉則須留意，徐兆甸指出，增生性息肉成因是吃到刺激性的飲食導致胃發炎，或因胃幽門螺旋桿菌感染所致，好發於慢性胃炎病人。增生性息肉通常是良性，一般小於1公分，觀察即可，比例約佔5~10%，但是若大於1公分還是建議切除。若是幽門桿菌引起的增生性息肉，通常根除幽門桿菌後，增生性息肉隨之縮小。
胃腺瘤不管大小一律切除
腺瘤性息肉俗稱胃腺瘤，這種雖然所佔比例極低，但被視為胃癌前病變，不管大小一律切除，徐兆甸說，因為30%的腺瘤性息肉內部已含有惡性胃癌細胞，發生原因為幽門桿菌感染、萎縮性胃炎或家族性腺瘤息肉病，越大越會癌變，超過2公分則惡性機率上升。
若在內視鏡中呈現紅色、粘膜不規則息肉，無法目測鑑別是良性增生性息肉或是惡性腺瘤性息肉，徐兆甸原則上都建議切除，之後再以病理報告確認是何種類型息肉。另外，息肉若產生合併症，如表面潰瘍出血或生長位置在胃竇部導致幽門阻塞，也建議切除。
廣告
根除幽門桿菌＋定期檢查
徐兆甸強調，發現增生性與胃腺瘤之後，第一步先檢查是否感染幽門桿菌，幽門桿菌是胃癌的重要危險因子。因為發炎、幽門桿菌感染導致的增生性息肉，若後續沒有治療，有可能演變為胃腺瘤，久而久之就有可能導致胃癌。
胃息肉的發生原因大多是基因、體質、發炎和幽門桿菌所致，經常服用胃藥也可能會導致胃底腺性息肉生成。徐兆甸建議，30歲起就應安排第一次完整腸胃道篩檢，並定期篩檢，及早發現胃腺瘤並切除，後續也應檢測幽門桿菌，並進行完整的殺菌治療。
