台大遠距照護寫新頁！降低截肢、中風死亡 美國納入指引
【記者林芳如／台北報導】下肢動脈疾病患者常因為血管阻塞導致需要截肢，還同時患有心血管疾病，然而台大醫院透過對照研究，證實遠距照護可以顯著降低截肢率、足部傷口復原時間縮短、死亡率和中風率均下降，美國心臟學會今年五月公布的下肢動脈血管疾病照護指引，特別引用台大的研究成果，將遠距照護列入標準治療。
台大醫院內科部醫師李任光表示，周邊血管疾病患者常因為血管阻塞後腳部發黑，嚴重可能需要截肢，過去研究顯示，周邊血管阻塞半年後活著被截肢占35%，活著但沒有被截肢占45%、另外20%的人死亡。周邊血管疾病患者還有61.5%合併冠狀動脈或腦血管疾病。
大家一般聞癌症色變，然而，李任光指出，各種癌症平均五年存活率可達60%，反倒周邊血管疾病如果合併血管阻塞、感染截肢、洗腎，五年存活率僅20%。台大醫院透過遠距照護，不僅減少下肢動脈血管疾病患者截肢率、還降低心血管疾病發生率，一年內中風率下降76%，五年後仍能下降50%中風率。
李任光表示，比較下肢動脈疾病患者有沒有接受遠距照護的差異，結果發現，有接受遠距照護的患者，截肢率從近兩成下降到一成，傷口復原時間從原本平均79天，縮短到平均52天，住院天數從平均60天，縮短到平均27天，死亡率也從29%下降到14%。
另外，下肢動脈疾病患者也常併發心臟瓣膜疾病，台大醫院內科部醫師楊荔丹研究發現，遠距照護可有效改善患者二尖瓣逆流，主因持續監控血壓、心率、心電圖、及時調整用藥的過程中，也提升了患者的病識感、提高服藥順從度。
美國心臟學會於今年五月甫公布的下肢動脈血管疾病照護指引中，引用台大醫院的研究結果，發表了前一版所沒有的全新章節，特別建議將遠距照護列於此類病人的標準治療。
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病友家屬陳先生分享，90多歲父親某天左腳趾頭突然腫痛，到皮膚科診所拿了治療黴菌的藥，剛開始擦藥有點改善，但一週後傷口變黑且潰爛，驚覺不妙趕緊送到台大醫院，診斷為左下肢血管阻塞，做了導管手術疏通血管。
術後醫師建議接受遠距照護追蹤，陳先生坦言，剛開始父親在家中不太配合穿戴裝置，覺得看不到醫師，懷疑監測效果，不過經過三週，父親精神恢復八成，即便坐輪椅也會主動請家人帶他外出散步，也會請家人找美食、甚至跟年輕人一樣會追劇。
台大醫院內科部暨遠距照護中心主任何奕倫表示，從台大出院的病人，不限科別均享有14天免費遠距照護服務，14天之後就需要自費，遠距照護中吳惠雯副主任說，純粹電話關懷，24小時由專業個管師回覆，一個月費用3050元，如果有搭配穿戴裝置，一個月收費約7000元，目前台大醫院遠距照護已累積7000位個案。
