30年前學生擦肩林芳郁「不敢打招呼」　阿茲海默病程約12年！過來人醫提醒家屬2事

【記者賴昀岫／台北報導】「我與他擦肩而過，卻不敢貿然打招呼」，見到有人來接才目送對方走遠。這是精神科醫師吳佳璇某天在路上，見到敬重的老師獨自走在路上的反應，這位老師正式罹患失智症的心臟外科名醫、前衛生署長林芳郁；陪伴失智父親走過11年的她提醒，個案早期至中期仍有行動力，可能會走失、作息混亂等，照顧者要務實評估資源，畢竟每個家庭的人力、物力都不同。

林芳郁5年前卸任亞東醫院院長，結縭多年的整形外科名醫、昔日同窗林靜芸昨在臉書證實，先生罹患失智症，在照顧之餘想替他完成願望，捐款在台大外科成立「林芳郁教授基金會」，相關訊息引起各界熱烈討論，醫界同僚和學生也分享習日與林芳郁相處的點滴。

畢業於台大醫學系的吳佳璇分享林靜芸的貼文並表示，「謝謝林靜芸醫師，將林芳郁老師的故事說出來。」接著提到，老師從亞東醫院退休不久，耳聞健康出狀況，她某天經過新生南路信義路口，突然看到老師一個人過馬路。「我與他擦肩而過，卻不敢貿然打招呼，忖度他應該不會記得我，還是別讓老師尷尬」。

身為失智者家屬的林靜芸又擔心，萬一是迷路怎能放著不管，應該想辦法送他回家才對。等到下個紅綠燈，看見一個人急急忙忙衝向老師，心裡才鬆了口氣，「應該是陪老師出門的人」，便繼續站在對街，目送老師走遠。

吳佳璇也是失智者家屬　與老師擦肩：覺得不宜打擾又怕萬一

吳佳璇說，先前在那附近曾碰到過90多歲的「台灣糖尿病之父」林瑞祥教授、「台灣兒童心臟學之父」呂鴻基教授等人，都還身體硬朗地在等公車，她都會開心地去和他們打招呼，甚至主動自我介紹。

但因為已耳聞林芳郁生病，吳佳璇覺得不宜打擾對方，但又怕有任何萬一，擔心對方是不是和照顧者走散了，所以停下來觀察了一下，有人來接他才離開，「看起來有一點猶豫不決的話，我覺得我要做的事情是去引導他，把他引導到他太太（在附近）的診所」。

實習跟過林芳郁執刀　吳佳璇憶老師風格仔細、親力親為

談起與林芳郁的緣分，要追溯至1994年，當時的吳佳璇還是名實習醫師，曾跟過對方的刀，觀察老師總是仔細地面對工作，例如有些主治醫師會在一旁指導，或先讓總醫師進行到病灶前的劃刀流程，但林芳郁不同，幾乎是病人被麻倒之後不久他就會出現、親力親為地進行手術。

今年初過世的心臟外科名醫朱樹勳，近80歲才將亞東醫院院長的重任交棒給林芳郁，相較之下，65歲從公立醫院退休後的林芳郁，70歲左右即卸任亞東院長，確實早得多，後來外界才知道是生病的緣故。

超高齡社會每5人就有一名超過65歲，失智的比例會愈來愈高。吳佳璇說，就算看不出來對方的確切狀況，都還是可以主動詢問，「對失智的長輩愈友善的話，他們才愈有可能生活在社區」，現在的銀行行員碰到長輩要轉帳時，也都會再三跟對方確認，雖然長輩可能覺得不舒服，但在高齡人口日益增加的現在，必須多加確認的事。

照顧失智父11年　吳佳璇：可自由活動時期反而擔心

吳佳璇的父親罹患失智症長達11年，她自己是受過老人精神醫學訓練的精神科醫師，評估和看護一起照顧父親是可行的；她以照顧者的身份提醒，每個家庭的狀況不盡相同，人力、物力等資源都需要盤點，送到機構不見得就不孝順，自己硬撐著照顧也不一定對病人最好，旁人或遠親與其用理所當然的語氣指責，不如主動詢問有什麼可以幫忙的。

阿茲海默症從發病到離開，平均病程就是10至12年，前期多半都還會活蹦亂跳，但退化到最後2至3年往往都只能臥床，不過比較辛苦的，反而是前期可以自由活動的時期。吳佳璇舉例，「因為你擔心可能走丟、擔心半夜爬起來不睡覺」等狀況；後期開始臥床就是活動筋骨、避免攣縮等，反而較接近傳統機構性照顧。

失智者能做的「還是要盡量讓他們做」　避免退化更快

失智個案的認知退化也要特別留意，吳佳璇說，有些已缺乏判斷力卻仍有行動能力，就可能會牽涉到一些法律糾紛，先前就曾有過精神鑑定的個案，老先生總會在商店裡拿走營養品而沒有付錢，店家就當作小偷處理。

吳佳璇表示，如果擔心家人陷入這類狀況，照顧者應申請「監護處分」或「輔助宣告」，除了避免這類訴訟糾紛外，如需使用個案的資產來照顧對方，同樣需透過這些宣告，沒有得到法院的認證，不能隨意動用。

吳佳璇也提醒，失智症患者能做的事，還是要盡量讓他們做，否則反而退化得更快，所以現在發展出很多失智據點、日照中心等，即便進入失智，也要多維持人際互動、盡可能延緩退化。

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