特刊
打破脊椎手術恐癱瘓印象！北醫這招傷口1公分 術後當日可行走
【記者林芳如／台北報導】台灣每年約有一萬名椎間盤突出病人嚴重到需要手術，65歲洪先生擔心傳統手術有癱瘓風險，過去三年靠針灸、復健牽引等保守治療，但疼痛與日俱增，今年痛到無法行走，諮詢後選擇超微創內視鏡脊椎手術，傷口不到1公分且在清醒狀態下開刀大幅減少神經損傷，讓他手術當天即可下床走動且出院。
椎間盤突出好發於兩個年齡層，北醫附醫骨科部主任吳孟晃指出，一個是30-50歲，因為運動、工作、搬重物，另一個是70歲以上，因為受傷、扭傷或年紀大退化合併不正確使用。
九成椎間盤突出病人可以透過藥物、復健、物理治療來控制，但每年仍有一萬多名患者嚴重疼痛到需要開刀，尤其出現大小便失禁、肢體無力，建議在黃金24小時內手術，超過24小時就會產生神經損傷後遺症。
65歲洪先生的第四節和第五節腰椎椎間盤突出，坐骨神經痛導致無法正常行走，過去三年做過很多保守治療，包含針灸、復健牽引都無法有效緩解，今年五月症狀加劇，從臀部延伸到小腿嚴重疼痛無法行走、失眠，這才下定決心手術。
熱愛打羽球的洪先生相當擔心傳統手術可能傷及神經，術後有癱瘓風險，諮詢了四位醫師最後選擇超微創脊椎內視鏡手術，手術時間約一小時。他表示，術後當天就減輕疼痛兩到三成，可以下床走路並且出院，術後兩個月來搭配復健，現在很開心可以開車四處旅遊。
吳孟晃表示，傳統脊椎開放式手術通常需要全身麻醉，大範圍切開皮膚和肌肉，傷口約五到八公分，恢復期較長，老年人的共病多會提高麻醉風險和手術併發症。後來雖然有顯微鏡手術，傷口縮小到三公分，但血液會干擾畫面，一不小心仍可能傷及神經。
北醫附醫神經外科醫師陳淑美解釋，超微創脊椎內視鏡手術能在1公分以內的切口下完成複雜的脊椎手術，不僅大幅減少傷口和組織損傷，利用高解析度內視鏡影像，更能精確辨別脊椎內的神經、血管和軟組織等精密結構，顯著提升手術的精準度與安全性，同時降低術後疼痛、併發症風險，讓病人快速康復，早日回歸正常生活。
吳孟晃進一步說，內視鏡的畫面非常清晰，神經位置、減壓夠不夠都一目瞭然，同時可視病人身體狀況採用清醒手術，減少全身麻醉風險，手術過程隨時觀察病人的神經反應，減少神經損傷而癱瘓的風險。
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雖然超微創內視鏡脊椎手術後當日或術後1-3天內即可出院，吳孟晃仍提醒，手術三個月後才能正常運動，避免5-10%復發率，復發高風險族群包括體重過重、高齡患者、糖尿病控制不佳、手術後過早開始激烈活動、從事勞動工作者。
老人長時間臥床休養可能導致肌力流失，也可能增加跌倒及其他健康風險，吳孟晃表示，超微創脊椎內視鏡手術快速復原的優勢，縮短病人住院與臥床時間，有助於長者保持身體機能，減少肌肉流失風險。
北醫附醫將超微創內視鏡運用於椎間盤切除、脊椎狹窄減壓及內視鏡脊椎融合等脊椎減壓手術，截至2024年11月已治療470位病人。北醫附醫骨科部今年4月至8月共有21位病人接受超微創脊椎手術後於當日出院，病人平均年齡為73.8歲，男女比例為9:12。
