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急診醫大逃殺！半年66位急診專科出走 全民承擔心肌梗塞、腦中風延誤處置苦果
【記者陳力維／綜合報導】今年初台灣急診醫學會罕見公開疾呼「急診壅塞情況已達前所未有的嚴重程度！若問題持續，將引發急診醫護人員大規模離職」，預警台灣醫療崩潰進行式，驚動政府高層，健保署提出4大策略「4支箭救急診」，5/1上路，不過恐怕緩不濟急。一名陳姓急診女醫師PO出2千字文章曝血淚，急診專科醫面臨身心崩潰、家庭危險嚴重問題外，更重要的是，泌尿醫顧急診看不出心肌梗塞、人力嚴重不足急診醫來不及處置腦中風患者，這樣的苦果，恐怕得全民承擔。新竹馬偕急診外科主任白永嘉嘆：「急診學妹這篇文章令人心痛卻又真實」。新光醫院急診專科醫師侯勝文則說「急診大逃殺」，他能持續上夜班、不必調日夜班時差反而變成幸福。
全民承擔醫療苦果已成現實
這名陳姓女醫師在臉書發文揭露，急診地獄持續缺人會怎樣呢？那就是回到三十年前，內外科醫師輪流顧急診，民眾無法再期待在急診會獲得多專精的醫療：
心肌梗塞延誤處置，顧急診的泌尿科醫師看不出來，法院也覺得沒辦法嘛，人家就不是專業的 (橋頭地方法院108年度醫字第4號民事判決)。
腦中風延誤處置，顧急診的一人急診醫師來不及在時限內檢查完成，法院也覺得沒辦法嘛，人家就人力不夠 (臺中地方法院110年度醫字第27號民事判決)。
急診醫師出走潮 醫療體系亮紅燈
陳姓女醫師發文披露，根據急診醫學會統計，目前急診住院醫師招募率僅約八成，今年更有66名急診專科醫師轉往診所執業，預示未來急診人力缺口將持續擴大，對民眾就醫權益構成潛在威脅。她曝6重點深刻感受：
一、心委屈了
在人力緊繃下，急診醫師的工作負荷已達極限。該女醫師揭露，她曾出現12小時夜班、接12小時白班、再接12小時夜班，連續9天上班、三天內調三次時差的超高強度班表，學上加霜的是急診護理師被調撥到其他科室支援，她被迫一人身兼二職。幾個僅存的醫師，要開會、要上課、要教學、要演講、要評鑑、還要填滿班表上每一個坑，每個人都過勞。
二、錢不到位
其次，急診醫師出走潮的主因之一，是薪資成長跟不上物價通膨，護理師月薪只有萬多卻未能同步提升，導致大量護理師轉往醫美或海外，醫療體系唇亡齒寒，護理師的流失直接加重了醫師的工作負擔，即使急診醫師薪資相對較高，但「護理師跑光光連帶醫師也會跑光光」，加上面對外部診所的高收入誘惑，以及公家醫院薪資調整的僵化，許多醫師被迫選擇離開。
三、團隊解體了
上班全時段高速運轉到第五天，她正在邊吞涼掉的午餐邊下口頭醫囑，結果急診資深護理師淚眼汪汪，她才發現自己交代醫囑的語速變很快，音量變大聲，語氣變得堅硬。真的對同事感到很抱歉，為了消化喊滿載卻還是蜂擁而入的病人，她連基本的溝通技巧都失能，照顧團隊的能量已經不夠了，只剩下專注在照顧病人。
四、身心崩解了
她身心靈都好累，即使下班或休假，最終只能吃完飯睡死在床上，睡完吃、吃完睡，迎接隔天白班。不知道為什麼，總共睡了12小時加上大杯特濃咖啡，卻擺脫不了疲憊感，只擔心怎麼睡都睡不夠，體力能不能應付下一個夜班。
五、病人放生了
最後一個夜班，接著突然OHCA心臟停止的病人，兩個重大車禍的病人之後，凌晨三點半，來了一位剛吃完宵夜，雖然檢查都正常，但堅持自己是腦中風跟心肌梗塞，絕對是我這個醫生很爛不會看，所以要轉院的病人。平常會試圖理解病人的她，撥了轉診電話，把患者託付給友院夥伴。
六、家庭危險了
上星期連續夜班中，犧牲睡眠陪孩子逛科博館，卻還對他們生氣，幸好孩子沒有記仇。「媽媽我好久沒看到妳，好想妳！」這是兒子阿洋看到我下班回家，衝到玄關抱住我，說的第一句話。鋼琴老師傳訊息來，說孩子這星期彈琴，有一些小細節不熟。她才驚覺：不但整個月沒時間陪孩子練琴、也已經沒時間當媽媽，身體還在上班，靈魂已經潰散
台灣急診工時為國外兩倍 面臨「地獄18層醫療品質」
她透露，台灣急診醫師的臨床月工時高達180小時，若加上不支薪的行政、教學等時間，平均一週工時高達69小時，是國外同行的兩倍多。她形容台灣急診現況宛如「地獄的第18層」。她憂心，若急診人力短缺持續惡化，台灣醫療品質恐將倒退30年，重回內外科醫師輪值急診的時代，屆時民眾可能難以期待在急診獲得專業且及時的醫療服務，將面臨「地獄級的醫療」。
文末她透露，她將暫別急診，暑假要先陪孩子去探索世界，也順便讓自己好好回到人間呼吸一下，但「還會回急診啦，畢竟台灣人都有社畜精神啊，我不入地獄誰入地獄」，謝謝也敬佩還在地獄普渡眾生的夥伴。
健保4支箭救急診 5/1上路砸42.4億元
日前《知新聞》報導，為了改善急診壅塞，健保署提出4大策略確定今年5月1日上路，健保長石崇良表示，一、急診診察費及護理費拆分且各調升健保支付點數10%，急診觀察床護理費調升六成；二、中度和重度急救責任醫院分別比照區域醫院、醫學中心加護病房支付，三、離島急救責任醫院急診加成，四、急性一般病床調升住院護理費，總計挹注42.4億元。
