超級細菌威脅加劇！六旬翁陷抗生素車輪戰　學會籲3方向改善

【記者林芳如／台北報導】全球抗生素抗藥性細菌威脅逐年加劇，一名六旬患者因腸胃道出血併發肝膿瘍，三度住院、歷時三個多月，使用六至七種抗生素治療卻反覆復發，經血液培養確認是超級細菌，改使用新型抗生素治療搭配手術才成功控制感染。兩大感染學會提出3訴求，籲政府從源頭強化用藥控管、加速新藥導入與健保給付決策。

新竹台大分院新竹醫院副院長盛望徽指出，這位患有自體免疫疾病的六旬患者經血液培養，確認是具金屬酶型β-內醯胺酶（MBL）多重抗藥性機制的腸桿菌，此類「超級細菌」對大多數常規抗生素具抗藥性，為導致多次治療無效的主因。

盛望徽說，​​具MBL多重抗藥性的腸桿菌在2009年被發現，2010年陸續在南亞、全球有病例，當時台灣病例還很少，根據國家衛生研究院調查，2012-2018年台灣具MBL多重抗藥性的大腸桿菌約占18%，2020-2022年具MBL多重抗藥性的大腸桿菌約占24%，短短五年成長6%。

近期新竹台大分院也曾收治一位 74 歲罹患肺癌、糖尿病與慢性腎衰竭的患者，在標靶治療期間突發肺炎、病情急轉直下，出現敗血性休克並轉入加護病房。檢驗發現同樣感染具 MBL 機制的多重抗藥性細菌，合併呼吸衰竭需插管治療，傳統抗生素無效，舊型藥物又伴隨腎毒性風險，最終亦透過使用新型抗生素才成功穩定病情。

感染症醫學會理事長張峰義指出，抗藥性細菌感染若延誤有效治療 72 小時，死亡率將顯著上升。革蘭氏陰性菌(GNB)是台灣重症感染的主要威脅，其中碳⻘黴烯抗藥性腸桿菌(CRE)、碳⻘黴烯抗藥性鮑氏不動桿菌等超級細菌(CRAB)在加護病房中逐年攀升。

疾病管制署監測，醫學中心加護病房CRE占比由 2015年的15%增加至2024年第3季30.3%，區域醫院加護病房則由 11.2%上升至 32.5%。

世界衛生組織（WHO）2024 年更新的重點病原體名單，源自革蘭氏陰性菌的高度抗藥菌株已被列為「最需開發新藥」的關鍵威脅。但張峰義指出，目前全球針對該類病原的創新抗生素研發數量仍不足，進入第三期臨床的藥物占比僅 21%，且具有全新作用機轉的更是不到 10%。

張峰義說，台灣因抗生素藥價偏低、健保審查偏重成本效益、藥品市場小等因素，導致新藥引進困難重重，國際藥廠投入意願不足。

感染管制學會理事長王復德示警，抗藥性已不再是單一醫療問題，而是跨農畜、環境與公共衛生的「One Health」議題，台灣若遲未採取積極行動，2050年恐面臨一年超過 3.3 萬人死於抗藥性細菌感染。

感染症醫學會與感染管制學會共同呼籲政府，應從源頭強化用藥控管，提升健保機制彈性，加速新藥導入與給付決策。同時，民眾也須共同遵守抗生素等使用原則，人人都是抑制抗藥性的守門員。

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