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台壽保內鬼詐保2397萬手法曝！分到1311萬豪奢度日 「上酒店不夠花」
【記者丁牧群／台北報導】中信子公司台灣人壽保險公司爆發理賠專員詐保事件，昨遭金管會點出三大缺失、內控機制失靈，裁罰720萬元。根據檢方起訴內容，台壽保前楊姓理賠專員因為陷入財務壓力，利用公司內部「20分鐘快速理賠」可1人初審、覆核的漏洞，勾結5名親友長期小額詐保，共計詐得2397萬餘元，楊男分得1311萬元，但檢方查出他犯案後生活豪奢，1年來在同間酒店就花了1328萬元，詐保的費用還不夠花。士林地檢署上月依《刑法》詐欺、偽造文書等罪將楊男和5名親友起訴，建請法院從重量刑。
快速理賠作業內控機制失靈 楊男起意詐保
檢方調查，台壽保為達成「20分鐘快速理賠作業」，允許保險理賠專員輪值受理理賠案，而例外由審查人員開案，並給保險理賠員一定的授權額度，只要在授權額度內，可由同一專員透過台壽內部的Vlife、LSP保險理賠作業系統，登入理賠員的帳號密碼進行審核，請款時只需覆核人員再次確認給付金額和對象，就可將請款單送給出納單位匯款，迅速理賠。
雖台壽保規定理賠部門的審核和覆審人員應各自保管帳號密碼，但為了加速理賠作業，且保險員有休假代班情形，因此有的保險員以同事的帳號密碼同時初審、覆核。楊男發現內控機制有漏洞，加上自身有財務壓力，因此起意詐保。
聯手親友1年詐保200次 分得1311萬酒店花光
檢方查出，楊男得知有親友急需醫藥費，找來5名有在台壽保投保的親友詐保，在系統輸入5人的身分證字號，並填寫「手肘挫傷」、「骨折」、「打籃球韌帶斷裂」等不實事故多次申請理賠，雙方再朋分，從2023年5月到2024年9月間，詐保200多次，共計詐得2389萬元，其中楊男分得1311萬元。
事後因台壽保進行內部稽查，發現5名保戶頻繁出險，甚至沒有醫療相關文件，查出楊男等人犯行怒告。
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檢方查出楊男等6人共計詐得2389萬餘元，楊男分得1311萬元，但他因詐保後生活豪奢，從2023年5月到2024年10月間狂上酒店，光是在同一酒店的消費金額就高達1328萬元。檢方批楊男身為保險理賠員，違背倫理操守和親友詐保，將6人起訴，建請法院從重量刑。
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