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韓星寶兒膝蓋急性骨壞死！演唱會喊卡 醫：小心「沒受傷關節卻突然很痛」
【記者陳力維／綜合報導】韓國歌手寶兒（BoA）今年迎來出道25週年，原訂於8月30日至31日在首爾蠶室室內體育館舉行盛大的紀念演唱會。然而，其經紀公司SM娛樂稍早發布聲明表示，寶兒近期因嚴重膝蓋疼痛就醫，被診斷出「膝蓋急性骨壞死」，經醫師評估後，決定進行手術。因此，原定的25週年紀念演唱會被迫取消。曾任職台大醫院復健部、疼痛專科醫師洪辰宇指出，小心沒受傷關節卻突然很痛，有可能是「膝關節自發性骨壞死」，疾病成因、症狀、治療方式一次看。
本文重點摘要：
1.寶兒膝蓋骨壞死動刀：韓國歌手寶兒因膝蓋急性骨壞死需手術，取消8月25週年演唱會，新專輯則按時程發行。
2.醫學解析「自發性骨壞死」：無外傷膝蓋劇痛可能是軟骨下骨小樑骨折，早期需核磁共振診斷，治療需耐心。
3.骨內注射助恢復： 關節軟骨或半月板受損導致此病，積極治療可考慮PRP骨內注射，有助疼痛改善及恢復。
中央社報導，SM娛樂指出，預計下個月舉行的演唱會取消，後續是否再舉行演唱會將視手術後狀況而定，第三季發售的新專輯則將按原定時程公開。現年38歲的寶兒於2000年出道，並同時在韓國、日本發展，被視為在亞洲地區享有高人氣的第一代K-POP女歌手。
醫解析「膝關節自發性骨壞死」：非外傷卻劇痛恐是骨頭內部受損
立澄診所院長、醫師洪辰宇在立澄診所官網撰文指出，許多民眾在沒有明確外傷的情況下突然感到膝關節劇烈疼痛，甚至痛到無法行走，這時就應高度懷疑是否為「膝關節自發性骨壞死」（SONK）。他解釋，SONK這個醫學名詞現在有更精確的定義，研究發現其病灶主要呈現軟骨下骨小樑的骨折，並伴隨周圍骨頭內的水腫，只有進展到末期才會出現骨頭壞死狀態。
有學者認為，此病症與骨質疏鬆相關，因此更貼切的名稱應為「軟骨下不全性骨折」（SIFK），簡單來說就是「骨頭受傷了」。此病通常發生於60歲上下的病患，最常見於膝關節內側的大腿骨末端負重區域。
關節軟骨磨損或半月板受傷為常見病因 核磁共振為早期診斷關鍵
洪辰宇說明，罹患SONK/SIFK的患者通常過去有輕微關節退化或半月板（特別是內側半月板後角）受傷的病史，但可能未曾意識到或影響不大。然而，從某個時間點開始，膝蓋會突然出現疼痛，且患者通常無明確受傷印象。輕微患者表現為膝蓋負重時疼痛、角度受限、輕微積水及骨頭壓痛；嚴重者甚至痛到需要拐杖。他強調，關節軟骨和半月板是膝關節的避震器，一旦受損，軟骨下的骨頭便會承受更多力量，當過度負荷時便會發生壓力性骨折，進而導致此疾病。
診斷上，洪辰宇提醒，早期病灶X光片可能看不出問題，需要透過核磁共振（MRI）才能揭曉正確診斷。他指出，在現行健保體制下，若X光片正常，常會被認為不嚴重而延誤檢查。因此，若X光正常卻痛到跛行或拐杖，或針對骨頭以外的治療效果不佳時，應提高警覺，盡快安排核磁共振檢查。
治療復原緩慢需耐心 骨內注射可加速改善病灶
洪辰宇指出，SONK/SIFK在保守治療下可能自行痊癒，但也可能進展到骨頭壞死、關節塌陷等需手術介入的嚴重程度。預後好壞取決於病灶大小、位置、半月板有無撕裂傷、病人BMI及能否早期診斷治療等因素。他引述研究指出，即使是較輕微的病灶，在限制負重的保守治療後，也需平均五個月才能完全消退骨頭水腫，甚至有案例需要一年多才能脫離拐杖或完全無痛。因此，醫病雙方都應保持耐心，做好復原較緩慢的心理準備。
在治療方面，保守治療包括充分休養、使用拐杖減少膝關節負重及消炎止痛藥物。更積極的治療方式是使用自體血小板（PRP）等再生注射進行骨內注射。研究顯示，PRP骨內注射能加速SIFK這類骨內病灶的恢復，有效降低疼痛。此外，PRP注射也能促進半月板和關節軟骨的修復，解決病因。只要在關節塌陷前進行治療，通常能改善疼痛、恢復日常生活功能，並避免人工關節置換。
