8歲童染食人菌！併發猛爆性紫斑症 住加護病房洗腎
【記者盧麗蓮／綜合報導】一名8歲女童因發燒、咳嗽及嘔吐兩天，到成大醫院就醫，初步診療檢查後發現女童罹患肺炎合併有嚴重的發炎反應、代謝性酸中毒及急性腎功能損傷，一度入住加護病房，且得洗腎，還出現的罕見四肢猛爆性紫斑症，院方檢查後發現她感染了惡名昭彰的食人菌，即「侵襲性A型鏈球菌」。
罕見侵襲性A型鏈球菌重症
8歲女童到院時有呼吸急促和活動力下降的情況，成大醫院初步診療檢查後發現女童罹患肺炎合併有嚴重的發炎反應、代謝性酸中毒及急性腎功能損傷。女童病情急速惡化，入住加護病房後隨即插管並使用呼吸器，同時由於膿胸的情況，需進行胸管引流；而急性腎功能損傷也必須緊急接受洗腎，以平衡體內電解質及水分。然而，感染病菌的毒性導致血壓不穩定，四肢循環不佳，甚至面臨缺血壞死的風險。檢驗結果顯示，女童感染了惡名昭彰的食人菌，即「侵襲性A型鏈球菌」。
女童還出現的罕見四肢猛爆性紫斑症(Purpura Fulminans)，醫療團隊創新使用局部血管擴張劑處理，改善四肢血流狀況。照護女童的過程結合了小兒科重症團隊、小兒感染科、小兒腎臟科、小兒胸腔外科，和檢驗、護理、復健及兒童心理專業的緊密合作，細心提供完善照顧，住院六週後女童順利康復，且無後遺症地出院。
感染症狀
成大醫院小兒感染科主任沈靜芬醫師說明，A型鏈球菌感染常見的臨床表現包括：咽喉痛、發燒、皮疹，少數患者會伴隨嘔吐及腹部不適，當感染擴散至肺部時，可能出現咳嗽的情形。特別需注意的是，少數A型鏈球菌感染患者會進展為重症，而當發生意識不清、昏迷、持續低血壓、皮膚變色或出現紫斑、呼吸困難時，可能是重症的早期症狀。A型鏈球菌釋放的外毒素會干擾身體正常功能，導致少數嚴重感染併發毒性休克症，引起低血壓和多重器官損傷。若患者進展至毒性休克症候群，病情惡化速度極快，且死亡率超過50%。
A型鏈球菌感染的治療方式主要為及時使用抗生素，若能及時識別疾病並積極治療，大多數患者在幾天到幾週內能順利康復。然而，若未及時就醫或病情加重，可能導致嚴重併發症，甚至危及生命。
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為何叫「食人菌」
衛生福利部疾病管制署日前說明，A型鏈球細菌是常見細菌，通常透過飛沫及接觸傳播，好發於3到15歲，臨床表現包括發燒、喉嚨痛、扁桃腺發炎等，嚴重可能導致化膿性扁桃腺炎、草莓舌、皮疹等全身性感染，又被稱作「猩紅熱」。
此菌又被稱為「食人菌」，是因除感染喉嚨外，還會感染皮膚造成膿疱瘡，嚴重引發蜂窩性組織炎。疾管署防疫醫師林詠青表示，A型鏈球細菌可能會導致壞死性筋膜炎，造成深部組織肌肉壞死性發炎，還有菌血症、肺炎、廣泛血流感染造成毒性休克症候群等。
2類人要注意
林詠青說明，目前A型鏈球菌沒有相關疫苗可預防，最好配戴口罩、加強洗手，尤其要注意的是皮膚若有傷口，務必要妥善處理。尤其慢性病免疫力低下、嬰幼兒可能有侵襲性感染，要特別留意。
