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台灣醫學之光！中榮開發「短波近紅外高光譜成像儀」 糖尿病足風險全都露
【記者王煌忠／台中報導】根據台灣糖尿病年鑑數據，國內糖尿病患者已超過220萬，預計5年內將增至近300萬，目前臨床上現行常用的糖尿病神經病變篩檢方法，主要依賴醫師視診、觸診和一些簡單工具，主要偵測大纖維神經的損傷，而忽略微小的變化，等到明顯病灶出現時，往往已經造成不可逆損害，台中榮總歷經6年研究，開發主動式短波近紅外高光譜成像儀，評估足部表皮以及皮下組織變化，利於糖尿病慢性併發症病程的進展追蹤。
臺中榮總新陳代謝科和醫學研究部聯手，經歷6年多時間研究，開發非侵入、免接觸、快照方式篩檢糖尿病足部病變的「主動式短波近紅外高光譜成像儀」（SWIR-HSI），利用短波近紅外光的波段特性，通過高光譜影像分析，評估足部表皮以及皮下組織變化，例如膠原蛋白、水分含量等，可呈現肉眼難以辨識的糖尿病足部病變，且量化分析結果，對於小纖維神經病變診斷準確率達82.4%，為糖友提供無創、快速、客觀、準確的檢測方法。
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中榮內分泌新陳代謝科醫師沈宜靜表示，糖尿病周邊神經病變涉及大、小纖維神經，病程通常從小纖維神經開始，再延伸至大纖維神經，有症狀部分患者會感到手腳麻木、刺痛或灼熱感，無症狀者病變可能在糖尿病很早期就發生，對於冷熱、針刺、震動、壓覺等知覺遲鈍，以致受傷而不自知，更可怕的是，如果沒有接受檢查而未察覺，可隨著病情進展影響導致肌肉無力、足部變形，甚至導致足部潰瘍，惡化到需要截肢，危及生命。
新陳代謝科主任王俊興指出，目前臨床現行常用的糖尿病神經病變篩檢方法主要依賴醫師的視診、觸診和一些簡單工具，如音叉和震動檢查，然而這些方法主要偵測大纖維神經的損傷，容易忽略微小的變化，等到明顯病灶出現時，往往已經造成不可逆損害。
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而皮膚切片檢查檢測神經末梢密度，是對於小纖維神經損傷最準確的檢查，但因具侵入性，不適合常規篩檢，其他無創檢測小纖維神經的方式，如冷熱感覺閾值測試，以及較新的催汗儀，需要仰賴病人配合才能完成，對糖尿病盛行率最多的高齡患者而言，執行上是一大挑戰，且篩檢過程非常耗時，不易於門診實施。
55歲的曾姓婦人，因愛吃甜食、飲料，9年前確診糖尿病，5年前因控制不良到中榮醫療團隊治療後，體重從64公斤下降至51.5公斤，糖化血色素從10.1%下降到5.9%，目前都能維持在7%以下良好控制的標準內。
而身為舞蹈教學工作者，曾婦除了心血管、腎臟、視網膜等併發症，她格外重視足部周邊神經併發症風險，參與研究並用主動式短波近紅外高光譜成像儀追蹤2年，在妥善控制血糖時，也確保足部狀態維持良好，讓她感到安心。
中榮團隊這項技術，已獲得多項專利及2022年第19屆國家新創獎、2023年第20屆國家新創精進獎、2024年第21屆國家新創精進獎肯定，並已發表於頂尖學術期刊《Expert Systems with Applications》，目前應用程式和儀器正強化機轉驗證，同時推動大型臨床試驗，研究團隊期待未來獲得食藥署醫療器材認證後，能在臨床落地使用，進一步延伸應用在個別化輔具的研發和相關治療研究。
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