腕隧道症候群竟是致命心肌病變 「三心兩異」警訊提早看
【記者林芳如／台北報導】一名66歲婦人近來頸部疼痛不適且雙側腕隧道症候群，原以為是壓力大或生活習慣引起，沒想到確診少見但致命的心肌病變「類澱粉沉積症」。醫師提醒，若有「三心兩異」症狀，包括心臟衰竭、心電圖異常、心肌肥大、腕隧道症候群與腸胃不適或運動時心律不整，就要提高警覺儘速就醫檢查。
馬偕醫院心臟衰竭暨影像醫學科主任洪崇烈指出，這名66歲婦人因高血壓持續於門診追蹤，經心臟超音波檢查發現左心室心肌肥大，近期因頸部疼痛不適和雙側手掌麻痛感而診斷出雙側腕隧道症候群，合併以上症狀懷疑為「轉甲狀腺素蛋白類澱粉沉積症造成的心肌病變（ATTR-CM）」，後續安排心肌造影，檢查結果發現心肌異常，須再進行心肌切片確認診斷。
「轉甲狀腺素蛋白類澱粉沉積症造成的心肌病變（ATTR-CM）」是因為組織裡沉積著無法被代謝的蛋白質，使心臟肌肉壁僵硬，心臟無法正常放鬆降低充血效率，沉積物也影響心臟正常收縮的能力。
ATTR-CM症狀常被誤認為是壓力或生活習慣所引起，洪崇烈歸納出「三心兩異」是此症最常見的症狀，提醒民眾特別注意。「三心」指的是：心臟衰竭（俗稱心臟無力）、心電圖異常、心肌肥大；「兩異」指的是：腕隧道症候群與自主神經功能異常導致的腸胃不適或運動時心律不整。
ATTR-CM經常被錯誤診斷且存活時間不長，其分成野生型和遺傳型兩種，洪崇烈說，野生型與年齡增長有關，好發於60歲以上男性，平均花費6.1年才獲得正確診斷，若診斷後沒有治療，存活中位數為 3.5 年。
遺傳型是基因出現變化或突變導致，對男性與女性都會有影響，症狀最早於50至60歲時出現，平均花費5.7年才獲得正確診斷，確診年齡中位數為69歲，存活中位數為2-5年。
根據研究統計，罹患ATTR-CM若沒有明確診斷、積極治療，有六成以上會因病程進展而導致無法正常走路，接近三成無法保有日常生活與休閒活動。
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洪崇烈表示，ATTR-CM診斷目前已使用非侵入性的核子醫學心肌造影（PYP）掃描，並可考慮接受基因檢測確認型別，有助於協助患者及早確立診斷，如病人接受進一步心肌切片檢查及符合其他症狀條件，則可以申請健保給付用藥。
馬偕醫院心臟血管內科系主任蔡政廷也呼籲民眾，應正視所有的心臟不適可能潛藏的問題，罹患ATTR-CM或心房顫動對民眾健康危害甚鉅，需透過專業的醫療群，才能仰賴精準的診斷與適切的治療，才能協助患者有效管理並改善病情。
