司機車禍才知單眼失明！青光眼早期難發現　4族群定期檢查

【記者林芳如／台北報導】人口老化、3C依賴導致高度近視提高青光眼風險，一名客運司機因眼角餘光沒注意到行人發生車禍，就醫檢查才發現其中一眼因青光眼視野損傷，幾近失明，但另一眼視力仍達1.0，大腦透過「視覺填補機制」自動補足缺失畫面，導致他毫無警覺。醫師提醒，有青光眼家族史、老人、三高、高度近視等族群應每年定期到眼科檢查。

早期僅感覺影像略灰暗、對比度下降

三軍總醫院青光眼專科主任呂大文表示，青光眼惡化速度如雪球效應，多數患者直到視野缺損影響日常生活時才察覺，這時往往已進入中重度階段，因此青光眼又被稱為「視力小偷」。研究指出，青光眼患者五年內發生交通事故禍的機會比無青光眼者高出65%；跌倒風險增加38%，骨折風險則高出31%。

全球青光眼患者已達7000萬，陳賢立說，青光眼患者增加主因，一、青光眼風險隨年齡升高，二、衛教普及加上健檢讓更多患者早期發現，三、3C產品依賴性提升，高度近視是青光眼風險因子之一。

多數人誤以為青光眼會導致視線出現黑影遮擋，但長庚醫院北院區青光眼科醫師陳賢立說，視野缺損往往不易察覺，因為大腦會透過「視覺填補機制」自動補足缺失的畫面，患者早期可能僅感覺影像略顯灰暗、對比度下降，難以察覺異狀，也難清楚向醫師描述視力變化，故需結合更精密診斷，避免僅依視野檢查而遺漏。

眼壓正常≠沒青光眼　眼壓高≠快速惡化

「眼壓正常 ≠ 沒青光眼」，陳賢立說，亞洲85%為正常眼壓性青光眼，眼壓正常，視神經卻逐漸萎縮，眼壓高也不一定會快速惡化，部分患者出現高眼壓，但視神經損傷進展緩慢，眼壓並非固定不變，七至八成青光眼患者眼壓高峰多發生於清晨 4-5 點，因此在診間未必能測量到高眼壓。

陳賢立強調，眼壓並非青光眼唯一診斷標準，更須搭配視神經與視野檢查，呼籲青光眼高風險族群如有家族病史、年長族群、三高族群、高度近視等應每年定期進行眼科完整檢查。

及早控制眼壓延緩青光眼病程

積極治療對於減輕青光眼病程非常重要！台大醫院青光眼科醫師蘇乾嘉指出，目前患者多以點眼藥水治療為主，但是一旦進展到中度、透過眼藥水眼壓仍控制不佳，則可考慮雷射或手術治療，然而，許多患者對手術仍存有疑慮，因而遲遲不敢接受治療。

蘇乾嘉表示，近年新興的微創手術技術相較於傳統手術已大幅提升安全性，不僅能有效降低眼壓，且傷口小、恢復快，可做為進入傳統手術之前的選擇，協助中度青光眼患者提早接受手術，及早控制眼壓、延緩病程。青光眼治療方式多元化，患者可積極與醫師討論最適合自己的治療方案。

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