癌友當心葡萄膜炎3症狀！不只失明 最怕感染奪命
【記者林芳如／台北報導】葡萄膜炎是已開發國家民眾失明的主因之一，尤其癌症病人更要小心！71歲朱女士罹患輸尿管尿路上皮癌，手術切除腫瘤後接受免疫治療，卻出現頭痛、皮膚出疹、雙眼視力衰退、輕微初期白內障，合併黃斑病變及嚴重漿液性視網膜剝離，詳細檢查發現是免疫療法藥物引起的非感染性葡萄膜炎。所幸治療一個月後，視力恢復正常。
葡萄膜炎常見5症狀
葡萄膜炎指的是虹膜、睫狀體、脈絡膜等任兩處以上持續性發炎，台灣每年每1000人就有1人，常見症狀包括：持續視力模糊、嚴重不正常的飛蚊症增加，外表紅、痛、畏光無法用初級眼藥水緩解。
台北榮總眼矯型重建科主任黃德光表示，一般人發生葡萄膜炎多屬非感染性，如僵直性脊椎炎等自體免疫相關，非感染病因占47-83%，帶狀疱疹相關的感染病因占7-16%。相反地，癌症患者發生葡萄膜炎，感染病因占51.1%，非感染病因占25.6%，惡性腫瘤轉移相關占23.4%。
癌友最怕病原體感染致命
癌症病人出現葡萄膜炎，最怕是抵抗力差遭病原體感染，延誤治療不只眼睛受影響，更可能有生命危險。其次是擔心惡性腫瘤或血液腫瘤轉移到眼內，少部分病人因為腫瘤本身引發的自體免疫反應攻擊視網膜細胞。所以癌症病人有葡萄膜炎時，需釐清是感染、惡性腫瘤轉移，還是自體免疫或藥物副作用。
近年癌症免疫療法逐漸盛行，可有效治療惡性腫瘤且副作用較不劇烈，不過罕見狀況下，有些患者會被免疫療法藥物誘發自體免疫反應，出現葡萄膜炎。黃德光說，免疫治療藥物誘發非感染性葡萄膜炎，發生率僅1-2%。
所幸癌症治療藥物引發的葡萄膜炎，相較於感染或腫瘤轉移，較沒有重大生命危險，輕微時使用眼藥水，嚴重時暫停使用免疫療法並加上身體消炎藥物或眼內注射，即緩解消除發炎、恢復視力。朱女士經過治療，一個月內恢復到原本的右眼視力1.0、左眼0.6，頭痛也改善。
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