小鳥胃藏危機！婦人橫膈膜裂孔疝氣 胃跑進胸腔壓迫心臟
【記者林芳如／台北報導】別以為小鳥胃是好事！53歲林女士多年來只要吃一點就有飽足感，稍微吃多會胸口悶痛及灼熱感，最近左胸疼痛至急診，進一步檢查竟然是橫膈膜裂孔疝氣，胃已經移至胸腔並扭轉，而且在心臟後方造成壓迫，更擠壓左側肺臟影響肺活量。醫師提醒，如果有胃食道逆流症狀或胸悶、胸痛、心臟不適要注意。
3原因釀腹腔器官跑進胸腔
「橫膈膜裂孔疝氣」也稱為「食道裂孔疝氣」，奇美醫院胸腔外科主治醫師陳照坤指出，橫隔膜原本就有幾個孔洞讓正常器官通過，食道通過的周邊有下食道括約肌，那邊是食道和胃部交接處。當年紀大造成裂孔附近肌肉老化鬆弛、生活習慣導致長時間腹壓過大或外傷外力，腹腔器官一直往上擠，裂恐愈來愈大，最後腹腔器官就會經由裂孔跑進胸腔。
橫膈膜裂孔疝氣分四類型
第一型為滑動型疝氣，病人占比約90%，原本在腹腔的賁門滑動到胸腔，大部分病人並無症狀，一般以藥物治療為主。第二型為食道旁疝氣，賁門仍在腹腔，但是胃的一部分進入胸腔。
第三型為混合性，即第一和第二型的混合型態，通常較為嚴重。第四型疝氣除了胃之外，還合併有其他腹腔內器官一起進入胸腔，如大腸、小腸、脾臟等，病人症狀最為明顯，可能因為壓迫心臟或肺臟產生胸痛、胸悶或是呼吸不順等，嚴重時需要立即緊急手術。
胃食道逆流、胸痛別輕忽
陳照坤表示，整體來講，橫膈膜裂孔疝氣的病人大多沒有明顯症狀，如果有胃食道逆流症狀，或是胸悶、胸痛、心臟不舒服情形，應列入鑑別診斷，並視醫師診斷類型，選擇合適的治療方式。
陳照坤說明，因為橫膈膜裂孔疝氣的症狀大都是胃食道逆流造成，所以主要採取控制或治療逆流性食道炎，初步建議改變生活型態，如：戒菸、減重、避免吃太飽、睡前2至3小時不要進食以及平躺時上半身墊高等等。
其次採取藥物治療，服用制酸劑、黏膜保護劑、H2阻斷劑、質子幫浦抑制劑或是促進腸胃蠕動劑等。情況嚴重時，則建議手術治療，手術治療係將跑至胸腔的器官復位、橫膈膜裂孔進行修補以及考慮抗逆流手術，目前以微創腹腔鏡手術進行可減輕病人術後疼痛，降低對於呼吸的影響，促進病人恢復。
陳照坤表示，這位陳女士經過腹腔鏡微創手術，將胃和腹腔組織復位修補疝氣，並進行抗逆流手術，術後恢復良好，進食狀況穩定，幾日後順利出院，目前定期門診追蹤。
