醫護空缺從沒補齊過！衛福部擬急診三班護病比、加發夜班獎勵

生活醫藥

2025/03/03 18:47

【記者陳怡文／台北報導】近期急診塞爆，3大因素之一就是護理人力不足，導致病房量能減少，今衛福部召開記者會，針對醫院壅塞處置現況進行說明，提及醫院空缺從來沒有補齊，研擬急診三班護病比、急診夜班比照一般病房夜班費。

zoomin — 衛福部長邱泰源(中)、醫事司長劉越萍(左)、照護司長蔡淑鳳(右)。陳怡文攝

衛福部長邱泰源2/24上記者會說明，3大壅塞原因，一、今年春節假期長達9天，比較長，二、寒流來襲，急性傳染病及天候因素，導致急診病患增加，三、護理人力因素，致病房量能減少。

邱泰源今表示，召集急診相關人員已開了3次會，集思廣益提出3個對策，一、希望院內調整更加靈活，二、區域聯防落實，包含部立醫院等主動上下聯繫，三、提供更多分級醫療訊息給民眾，未來希望專業團體設計就醫最佳途徑等指引；急診壅塞在急診醫學會認為應該是「醫院壅塞」牽涉因素多，包含疫情變化、各種疾病發生。

疫情牽涉醫療人力，衛生福利部疾病管制署副署長羅一鈞說明國內流感及腹瀉疫情，從春節前流感進入流行期，疾管署進行多項措施，包含擴大用藥、春節加開特別門診，雖然春節後疫情仍處高點，但已經連3周下降，尤其228連假全國急診累流感就診人次約10.5萬餘人次，較前一週下降24％，現在就診人次已經恢復去前前底狀況，奉行政院指示緊急增購10萬劑流感疫苗，目前還剩1萬劑，鼓勵65歲以上、高風險慢性病患者，本週將會全數用罄。

羅一鈞強調，若以急診來看，有明顯下降，以往遇到連假，預期民眾因休診關係會拼命跑急診，但228連假持續下降，顯見國內流感疫情確實處於降溫階段，但尚未脫離流流行期，預估最快2周脫離流行期，到3月中旬流感疫情才會脫離流行；腹瀉部分，2/23-3/1全國急診就診人次約25.1萬餘人次，較前一週下降18.3，可能因連假部分門診休診影響，仍為近5年同期最高，但為控制、下降趨勢。

護理人力部分，照護司司長蔡淑鳳說明，依照醫療機構設置標準、醫院評鑑基準規範，急診觀察室每床應有1位護理人員；醫院緊急醫療能力分級評定基準：1.重度級：前三年每日平均急診就醫人次每12人次應有護理人員1名；設有急診觀察床者，每床應增加1名，2.中度級：前三年每日平均急診就醫人次每12人次應有護理人員1名，但不得低於醫療機構設置標準之規定。

但醫院的照護是浮動的，因應措施會依患者需求調整護理人力，設有值班護理長現場監督與調度，部分醫院設有輔助人力配置，協力照護，另外，急診有很多區，如篩檢區、急救區、等待區等，會設有儀表板優化急診病患流動，降低24小時滯留率，加速住院病人出入院流程，並設有急診後送病床，假設還無法入住，需住院者先，比照急性一般病床，每4床配置1位護理人力提供照護，建議急診護理夜班獎勵比照急性一般病床，建議訂定三班護病比，增加護理人力聘任。

蔡淑鳳強調，去年受限經費關係，實施一般急性病床3班護病比，夜班費相對其他病房是比較高的，今年除了一般病房的夜班費外，所有特殊病床住院急診護理師會比照一般病床做訂定。

由於護理薪資如何公開透明，目前作法是在衛福部護助e起來目前480多家公告護理薪資，包含不同年資，一年、6至10年、15年以上等都可以查到，提供給醫護人員選擇的重要資訊。

護理人力有缺口，去年3月開始執行三班護病比制度，依照區域不同有不同護病比，達成狀況，醫學中心整體狀況從去年3月的3成有陸續進步，後續到4至6成間，但醫護人員還沒補齊，仍未達標；區域醫院在4成左右，地區約8成左右。

整體達標狀況上，每個月監測白班、小夜、大夜進度，現在醫學中心無法達標的是大夜班，約3至6成之間，白班已達100％、小夜8成；區域醫院為5至7成，地區醫院約9成之間。

近四年每月醫院護理人員執業數月異動監測，醫護人員進進出出，也有季節性之分，1至4月通常是流失比較主要的月份，9至11月是增加的季節，確實12月之後，每個月對比上個月都是下降的，護理人力去年的12月跟1月相比，有新進護理師，增加3531位。

而醫院的離職率、空缺率一直是觀測的重點，空缺從來沒有補齊，疫情之前大概是5至10％的空缺率，疫情後增加，所以行政院去年通過護理人力政策整備中長程計畫(114-117年），有5部會3大方向12項策略，其中大眾關心的4項，行政院已經核定預算，三班輪值夜班護理人員直接獎勵47億、三班護病比達標獎勵16億、醫院護理友善職場典範認證2500萬、護理新手臨床導師制度3.6億。

其中，三班輪值夜班護理人員直接獎勵：不分醫院層級，奬勵標準一致，急性病床與慢性及其他特殊病床(急診、加護病房等)，奬勵標準一致，方案：小夜400元、大夜650元。