罕見子宮中膈擁雙陰道 台大創新手術助不孕女喜迎三寶
【記者林芳如／台北報導】習慣性流產及早產的女性高達25%患有先天性子宮畸形，尤以罕見的完全子宮中膈最棘手。33歲陳小姐的子宮被隔成兩個獨立空間，血液循環不正常影響胚胎獲取養分，傳統多以開腹手術切除子宮中膈，不過成功率僅5-6成且穿破子宮風險高，台大醫院創新子宮鏡手術成功率提高至九成，陳小姐術後3個月順利懷孕，如今將迎接第二胎雙寶。
子宮中膈易流產和早產
子宮中膈意指子宮腔中間有一肌肉纖維縱膈，輕微的中膈僅從子宮底突起，嚴重的完全子宮中膈則是把子宮腔分為兩個獨立腔室，病人會有兩個子宮頸和雙陰道。病人平常無症狀，通常是婚後不孕或多次流產、早產後，就醫檢查才發現。
台大醫院婦產部醫師楊博凱表示，習慣性流產及早產的女性患有先天性子宮畸形比率高達25%，其中以子宮中膈居多，但完全性子宮中膈較罕見，對於流產的影響最大，因為不正常血液循環讓胚胎無法獲得養份，中膈也影響胚胎發育空間。
傳統多以開腹手術完成子宮中膈切除，不過開腹手術侵入性高，近年來進步到以微創的子宮鏡手術來切除。楊博凱表示，單純子宮中膈的案例，子宮鏡手術目前已經是常規治療，然而在「完全性子宮中膈」病例中，仍有其困難之處。
創新手術打開子宮中膈通道
楊博凱說明，完全子宮中膈手術關鍵在必須保留雙子宮頸，以防未來懷孕時子宮頸閉鎖不全，又能精準切除子宮中膈，讓子宮腔空間擴大，同時避免手術造成子宮穿孔。過去常使用物理性或光學性導引來打通兩個子宮通道，但引導方向不明確，一不小心就會穿破子宮，導致手術失敗。
台大醫院子宮鏡手術創新之處在於利用子宮頸彈性比子宮中膈大很多，楊博凱表示，藉由將兩側子宮頸極度擴張，子宮中膈彈性沒那麼大就會出現微小開孔，利用這個開孔進一步切除整個中膈，這種方式大幅降低手術困難度及增加成功率至九成。
33歲陳小姐表示自己從小到大沒有經痛問題，婚後吃了半年中藥調養身體仍未懷孕，前往不孕症門診檢查才赫然發現是完全子宮中膈，經由創新子宮鏡手術後，陳小姐休息三個月就植入胚胎成功懷上大寶，如今將迎接第二胎而且是雙胞胎，讓陳小姐開心不已。
