別亂試早C晚A！她兩頰泛紅脫屑　長期吃A酸留意血脂、肝功能

【記者林芳如／台北報導】近年來興起「早C晚A」保養法，意指早上擦維他命C衍生物的保養品，晚上擦維他命A衍生物(A醛、A酯、A醇)，肌膚吸收後會轉化成A酸。不過皮膚科醫師強調，「早C晚A」並非人人適合，不少人嘗試後兩頰泛紅甚至脫屑，代表肌膚受損。另外，長期口服A酸保養皮膚當心血脂和肝功能數值上升，務必定期抽血監測。

治療暗瘡俗稱青春痘的藥品可分為外用藥與口服藥，食藥署藥品組科長洪國登說明，外用藥功效在減少皮脂分泌、促進角質代謝，或對抗引發青春痘的細菌。常見的外用藥類型包括：

1.過氧化苯(Benzoyl Peroxide)：具有抗菌作用，減少痤瘡桿菌，並溶解角質，適用於輕度青春痘。使用時應注意避免過量，因可能引起乾燥與刺激感。

2.外用抗生素(例如克林黴素Clindamycin、紅黴素Erythromycin)：對發炎性青春痘有抗菌與抗發炎作用，長期使用可能產生抗藥性。

3.外用A酸(例如Tretinoin、Isotretinoin、Adapalene)：讓角質細胞生長正常，減少過度角化，抗發炎作用。但刺激性可能較強，需搭配保濕與防曬措施。

4.外用杜鵑花酸(Azelaic Acid)：作用類似A酸，幫助改善青春痘情況。

當外用藥效果有限，或青春痘較為嚴重(例如囊腫型青春痘、大範圍發炎)，醫師可能會建議使用口服藥來改善病情。常見的口服藥包括：

1.口服抗生素(例如四環黴素類Tetracycline、Doxycycline)：具抗菌與抗發炎作用，抑制痤瘡桿菌生長。使用期間應避免過度陽光曝曬，以防止光敏感反應。

2.口服A酸(Isotretinoin)：針對重度囊腫型青春痘，能有效降低皮脂分泌、減少發炎並抑制粉刺生成。使用時可能引起口乾、皮膚脫皮，甚至影響肝功能，女性需避免懷孕，因可能導致胎兒畸形，必須在醫師嚴格監督下使用。

3.口服荷爾蒙藥品(適用於女性)：可調節體內荷爾蒙，減少雄性激素對皮脂腺的影響，從而減少皮脂分泌，適用於因內分泌失調引起的青春痘。

台北林口長庚皮膚科主治醫師黃毓惠提醒，口服A酸治療期間禁止懷孕和捐血，女性使用A酸治療的前一個月到停藥後一個月，皆須採取有效的避孕措施。口服A酸的高脂溶性特性，藥品可能會分泌到乳汁中，因此哺乳婦女也不建議使用。即使外用A酸僅局部吸收，但是考量到對胎兒的風險，仍不建議使用。

有些人會長期口服A酸來當作日常皮膚保養，黃毓惠表示，少數病人長期口服A酸可能導致血脂（膽固醇、三酸甘油脂）和肝功能數值上升，所以只要口服A酸必須定期抽血監測肝功能和血脂。食藥署副署長王德原強調，A酸是處方藥，經醫師處方後才能取得A酸，不能隨意自費購買。

近年來興起「早C晚A」保養法，黃毓惠強調，「早C晚A」並非人人適合，不建議隨便採用，A醛、A酯、A醇仍會刺激皮膚，不少病人塗抹之後皮膚泛紅甚至脫屑，代表皮膚已經受損，不僅無法達到保養效果，還可能增加刺激。病人停止「早C晚A」並且使用保濕乳液才逐漸緩解兩頰泛紅脫屑問題。

千萬別以為擦了A酸後皮膚很乾是正常，黃毓惠說，外用過氧化苯及外用A酸會引起乾燥、刺激或脫皮，建議搭配保濕產品減少刺激感，很多人怕擦乳液會太油容易長痘痘，其實皮膚乾更容易受損，甚至出現濕疹，所以一定要擦保濕乳液才不會適得其反。

男性常會洗澡順便洗臉，黃毓惠提醒，最適合臉部肌膚的水溫是25度，大概比皮膚涼一點，水溫太熱會讓皮膚角質層破損，如果正在擦A酸，角質層變薄又遇上水溫過高，會加重副作用。

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