十月大嬰食量佳卻體重下降 竟是糖尿病酮酸中毒
【記者林芳如／台北報導】小豪出生十個多月大時，奶量雖然每餐可以喝到200ml且副食品食量也很好，但體重卻不增反減，一開始家長以為是奶量不足，試圖想要增加，後來因為一次嚴重感冒，嘔吐、呼吸急促與難以安撫的哭鬧，緊急就醫抽血後才發現竟是糖尿病酮酸中毒。
第一型糖尿病為一緩慢漸進性的自體免疫疾病，病童體內存在著會破壞自己胰島細胞的自體免疫抗體。胰島細胞是分泌胰島素的細胞，胰島素是體內維持血糖穩定、幫助細胞成長、抑制肝醣分解很重要的荷爾蒙，當80-90%左右的胰島細胞被破壞後，臨床上便漸漸出現糖尿病症狀。
馬偕兒童醫院兒童內分泌科主任丁瑋信表示，第一型糖尿病的治療重點在於規則監測血糖，並且定時補充胰島素。小豪進入加護病房治療，情況穩定後改為皮下胰島素注射，但是血糖起伏極大，一天內的血糖值可以從50到400 mg/dL間產生劇烈變化，所幸經醫療團隊仔細調整胰島素劑量、並詳細教導父母控糖技巧，10天後順利出院。
然而出院後，由於嬰兒每日用餐間隔時間短，餵食前頻繁採血確認血糖值讓家長於心不忍，醫師與家長商討後，讓小豪在左上臂處裝置連續血糖監測(CGM)，可以每5分鐘自動監測記錄血糖值，並即時顯示血液中的葡萄糖濃度，平均一天共可測得288個血糖值。
不過，小豪上國小一年級又遇到另一難題，以往仰賴家長定時皮下注射胰島素來控制血糖穩定，上學後注射胰島素不便，加上生活作息的調整可能成為血糖不穩定性的影響因子，於是在和醫師充份討論後，決定改用胰島素幫浦取代定時注射胰島素。
丁瑋信說，胰島素幫浦是一種可以精確控制劑量，透過導管定時向體內輸注胰島素的小型裝置，常安裝於腹部、臂部或大腿等皮下脂脂較厚之處。最新的胰島素幫浦可以同時接收CGM的血糖訊息，並根據血糖變化來調胰島素劑量，在血糖高時自動增加、在血糖低時自動減少甚至停止胰島素輸注，達到穩定控制血糖。
胰島素幫浦沒有健保給付且需定時更換耗材，平均每月需負擔2萬多元。丁瑋信指出，研究顯示保持血糖在目標範圍（70-180 mg/dL）內的時間比例與減少糖尿病併發症有密切關係。血糖控制講求的是「精準度」與「即時性」，即時監控血糖可以大輻降低嚴重低血糖的發生，也有助醫師更科學地調整治療方案，避免長期併發症發生。
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