走路喘、躺平狂咳竟是腎衰竭　領隊靠腹膜透析延續夢想工作

【記者林芳如／台北報導】走沒幾步喘不停、躺下就狂咳只能坐著睡，竟是嚴重腎衰竭！46歲資深領隊陳小姐有糖尿病家族史，新冠疫情解封好不容易盼來旅遊業復甦，卻在此時確診末期腎病導致心衰竭，性命垂危，不願職涯因洗腎畫下句點，她決定採腹膜透析，台北榮總創新技術更讓需要緊急洗腎患者免2周等待植管傷口癒合，植管後隔天就能開始透析。

台灣末期腎病發生率、洗腎率冠全球

根據2022年國際腎臟病統計資料，台灣「末期腎臟病發生率」與「透析盛行率」，雙雙居全球排名之冠，而隨著人口老化，台灣自今2025年起正式邁向超高齡社會，65歲以上老年人口占比達20％以上，末期腎臟病與透析(洗腎)治療照護，儼然成為國家的一大健康議題。

透析治療有「血液透析」與「腹膜透析」兩種，台北榮總腎臟科主任林志慶表示，研究統計COVID-19疫情期間，血液透析腎友感染COVID-19住院的比例為腹膜透析腎病友的3至4倍，且感染者死亡率高達25％，導致疫情後，美國與亞洲各國積極推動居家透析治療。

腹膜透析時間、飲食彈性高

相較血液透析必須在醫療院所才能進行、感染風險較高且嚴重恐導致敗血症，腹膜透析具5大特點，成為近年國際優先推薦的治療方式。林志慶說，首先，腹膜透析時間及飲食彈性較高、免扎針，在家就能進行。

其次，根據尿液量和殘餘腎功能，可以漸進式腹膜透析，血液透析則從一開始就必須每週洗三到五次才洗得乾淨。腹膜發炎多為局部感染，平均每5年發生1次，也有人腹膜透析十幾年沒發生過腹膜炎，血液透析則平均每2~3年發生1次全身性感染，嚴重恐敗血症。

第三，腹膜透析通常洗了2-3年後仍保留殘餘腎功能、心血管風險較低，反觀血液透析平均洗了一年，尿液大多少於100cc。第四，腹膜透析五年累積存活率比血液透析高16%，血液透析每次洗的過程中會歷經血壓忽高忽低，對心血管來說非常危險，水分和電解質從很高變成過低，提高心律不整機率。

第五，腹膜透析可維持正常上學及上班，居家治療首選、旅遊行程較不受限。臺北榮總腎臟科醫師楊智宇建議，若腎友希望保有全職工作或彈性的行程安排、喜歡攝取蔬果、希望水分限制較少、不想頻繁進出醫院或診所、害怕打針、合併有心血管疾病、或希望保留排尿能力與殘餘腎功能，腹膜透析是一個更好的選擇。

領隊靠腹膜透析延續夢想旅遊工作

資深領隊陳小姐今日現身分享，2年前帶團到越南旅遊途中感覺身體不適，以為感染新冠病毒，回國後喘到走不動，檢查竟是腎臟嚴重受損導致心臟衰竭，確診後沒幾天病況急轉直下，北榮醫療團隊緊急為她血液透析，先降低血液中的毒素保命，陳小姐原本滿世界飛，不願意職涯被洗腎劃下句點，4天後決定接受植管手術改採腹膜透析。

陳小姐迄今腹膜透析1年多，仍從事熱愛的旅遊業，轉內勤設計旅遊行程，雖然不能說走就走,但還能安排行程，帶著藥水就能上路，吃得好、睡得香，比血液透析自由一些，不用每週跑醫院。

北榮創新植管手術讓緊急洗腎不用等

過去腹膜透析之前，病患需進行腹膜透析植管手術，傳統腹腔鏡植管手術後需等待2週，等傷口完全癒合沒有滲液才能開始灌液治療。傳統經皮內科植管雖然術後只需等待1天，但因看不到腹腔內狀況，不適合曾經接受腹部手術或有腹部沾黏風險者。

台北榮總腎臟科團隊創新研發腹膜透析植管手術，傷口較小、復原快，腎友植管後隔天就能開始進行腹膜透析治療，且併發症發生率明顯降低，北榮已累積近200位腹膜透析腎友採用此創新的植管手術。

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