她妄想明星跟蹤、失婚失業　8年翻轉思覺失調擁抱幸福

【記者林芳如／台北報導】50多歲的阿如在20年前出現妄想及幻覺，以為明星跟蹤騷擾自己，經常與家人爭吵且自傷，就醫確診為思覺失調症，然而，阿如抱怨服藥造成精細動作不靈活，自認痊癒就擅自停藥、不回診，結果病況加重被離婚、失業，變成啃老族，直到接受長效針劑治療，疾病穩定控制， 如今從事最愛的美容美甲工作，重返幸福人生。

思覺失調症好發於20-30歲

思覺失調症好發於20-30歲，臺北市立聯合醫院松德院區院長黃名琪表示，這是一種大腦功能失調的疾病，就像內分泌失調一樣，病友因大腦多巴胺分泌異常，造成思考與感知功能失衡，常見症狀包括妄想、幻覺幻聽、整理思緒困難、辨識動作或解讀面部表情困難等。

黃名琪說，思覺失調一旦發病，若未及早介入或中斷治療，大腦失衡狀況反覆發生，可能跟中風一樣多次復發，導致腦部損傷，進而影響認知、生活、社會及職業功能的缺損。

思覺失調患者阿如(化名)本需長期服藥，但她抱怨服藥造成精細動作不靈活，且自認康復痊癒，自行停藥後導致病況加重，不在乎衣著清潔、拒絕與人接觸、無法工作變成啃老族，直到8年前臺北市立聯合醫院松德院區醫護團隊的介入，予以長效針劑治療與全方位照護，持續穩控疾病，如今從事最愛的美容美甲工作，展現自信。

長效針劑有效降低急診、住院和死亡

根據健保資料庫資料分析2016-2018年長效針劑使用成效，發現比起口服抗精神病藥物，思覺失調症病友接受長效針劑治療有4大好處：住院風險降低6成、半年內精神科急性病房再住院風險降低6成，急診風險降低4成、治療後兩年死亡風險減少4成。

因此，健保署最近三年每年編列27億元獨立預算，鼓勵病友及早接受長效針劑治療，預防疾病復發，自2019到2023年台灣長效針劑使用率增1.7倍。雖然有健保給付，卻僅兩成病人施打長效針劑。

及早針劑治療減少復發

北市聯醫松德院區社區精神科主任陳柏妤說，原因在三個觀念亟待翻轉，一、誤以為打針是病情比較嚴重，研究顯示，愈早開始針劑治療，大腦功能保持得更好，減少復發率。二、第一代長效針劑會有肢體僵硬、坐立難安等副作用，第二代和第三代針劑的副作用已降低許多，病人接受度提高。

三、長效針劑一針要價1-2萬元，過去診所醫師擔心被健保核刪，刪一針1-2萬元，基於成本壓力就會謹慎建議病人使用，但現在健保編列獨立預算給付長效針劑，減少核刪率，所以病人使用長效針劑的佔比逐漸成長。

北市聯醫松德院區社區精神科主任陳柏妤指出，思覺失調症復發率高達九成以上，所以建議長期治療，醫師可以觀察病人情況調減藥物，如果病情因為減藥變得不穩定，就代表不適合停藥，病人和家屬千萬別自行減藥，有任何擔心都可以跟醫師討論。

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