特刊
衛福部12月4新制上路！廢除停復保 健保新增7癌單基因檢測
【記者林芳如／台北報導】衛生福部12月四大新制上路！健保停復保制度12月23日起廢除，每年保費收入增加23.6億元，不過保障12月22日前已辦理停保者權益。健保給付單基因檢測新增實體腫瘤和血液腫瘤，適用癌別包括大腸直腸癌、黑色素瘤、多發性骨髓瘤、B細胞淋巴瘤，推估9千多名癌友受惠。另外，M痘疫苗開放不符合公費對象可以自費接種。
新制一：出國停復保制度自2024年12月23日起失效，影響23.1萬人
憲法法庭2022年判決，《全民健康保險法施行細則》第37條第1項第2款及第39條第1項第2款規定，於《健保法》無明確授權下，違反法律保留原則。衛生福利部審酌公平性及保險道德風險，回歸全民健保強制納保原則，決定自今年12月23日起廢除健保停保及復保制度，但增訂過渡條文，保障2024年12月22日以前已辦理停保者之權益。
近五年平均每年辦理停保人數約 13.6 萬人，2023年達23.1萬人，廢除停復保制度後，每年健保保費收入預估增加 23.6 億元(含政府補助8.5億元)，每年自墊醫療費用核退預估增加約4.7億元。
新制二：健保給付單基因檢測新增實體腫瘤和血液腫瘤，推估9千多名癌友受惠，挹注經費約1億元。
健保給付單基因檢測項目新增實體腫瘤和血液腫瘤，實體腫瘤適用癌別：大腸直腸癌(BRAF)、黑色素瘤(BRAF)、腸胃道間質瘤(KIT+PDGFRA)及甲狀腺癌不包含髓質癌(BRAF)。血液腫瘤適用癌別：多發性骨髓瘤(原位雜合檢驗)、B細胞淋巴瘤(BCL、第 17 對染色體缺失原位雜合檢驗、TP53)，及T/NK細胞血癌與淋巴瘤(TCR)。
新制三：M痘疫苗開放自費接種
2024年12月1日起提供M痘疫苗自費接種服務，凡「不符合公費」 M痘疫苗接種資格，「經醫師評估」確有暴露風險者，包括：在台有風險行為之無健保身分或居留證外籍人士等對象、欲前往 M痘疫情流行之高風險國家民眾(依據國際旅遊疫情建議)且可能有暴露風險者，可自費接種 M痘疫苗。
現階段考量民眾接種需求及旅遊醫學門診服務量能，由 6個直轄市8家旅遊醫學合約醫院(台大醫院、亞東醫院、台北慈濟醫院、衛生福利部桃園醫院、衛生福利部臺中醫院、童綜合醫院、成大醫院及高雄市立聯合醫院)優先實施，後續視執行情形調整。
疫苗收費金額為每劑新臺幣6,986元，其餘民眾至門診評估之相關費用，包括：診察費、掛號費、藥事服務費等，由合約院所依醫療機構收費標準自訂收費金額。
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新制四：孕產婦照護醫療給付新增妊娠糖尿病改善項目
高齡孕婦增加導致罹患妊娠糖尿病人數逐年攀升，因此，健保署修訂「孕產婦全程照護醫療給付改善方案」，新增妊娠糖尿病品質照護及產科醫師與助產人員共照服務，盼提升孕產婦醫療照護品質及降低生產風險。
「妊娠糖尿病品質提升項目」醫療服務及特材給付支付規定，包含產前中後追蹤管理照護費、胰島素施打獎勵費、產後1次之75克葡萄糖耐受試驗(OGTT)。「產科醫師與助產人員共照項目」醫療服務支付規定：除原有生產費用，另支付1.2萬點/件。2024年12月1日生效，預估一年約有 2.1萬人受惠，健保挹注48.17百萬點。
